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第902章 云医生,展示(下)


“谁给咱们说一下泄泻?”

这一次不等云珩开口,韩开平就笑着问道,在这儿坐着,真是没一点参与感。

要说对病症的分析,韩开平其实也懂,毕竟是教授,可云珩在边上一坐,还有吴佳明的话,韩开平和谢嘉平吴雅兰等人都有了压力。

面对学生们,韩开平等人自然是可以侃侃而谈,哪怕说错了,也没几个人能听出他们的错误,可边上有云珩和吴佳明这两位临床名医,韩开平等人就要慎重了。

以他们的身份,说对了不算什么,可要是说错了,那就有点丢人了,所以慎重起见,还是少开口为妙。

只是说了是大家一起临床教学,一直不吭声,又真的成了摆设了,这种滋味不好受啊。

韩开平和谢嘉平不知道在心中把吴佳明骂了多少遍了。

所以韩开平也只能尽量在自己擅长的方面刷一刷存在感,要求学生们参与进去,互动就是最好的方式,这会儿云珩也一直在提问嘛。

张雪艳急忙站起身来:“泄泻是一种常见的脾胃肠病症,一年四季都有可能发生,但是以夏秋两季较为多见.....”

“在临床上,泄泻以大便次数增多......”

这两天,云珩和这些学生接触,其中张雪艳、张明飞还有刚才的陈兴浩等几个人表现最为出色,不过每个人都有每个人的擅长。

张雪艳在基础的东西上很擅长,属于记忆力不错同时又喜欢看书的一类。

张明飞的脑子比较活,有点举一反三的急智,而刚才的陈兴浩则观察比较细致,在方剂的理解上要稍微强一些。

“关于泄泻,在《内经》、《难经》和《伤寒论》里面都有比较明确和细致的描述.......”

“嗯,说的不错。”

韩开平点了点头,顺便补充道:“在学术思想上,泄泻突出人以胃气为本,强调调整脏腑之间的升降清浊功能,同时把握阴阳五行的相互制约和相互依存的关系......”

“韩教授说的非常到位。”

云珩笑着点了点头,然后看着韩开平,示意韩开平继续。

韩开平:“.......”

他这都说完了啊,云珩这不继续接话,就让韩开平有点没法继续了。

“除了大便之外还有什么症状?”

关雅兰及时的化解了韩开平的尴尬,询问患者。

“还有肚子疼。”

患者说着还指了一下位置。

“左腹疼痛。”

云珩在面前的便签纸上记下。

“还有就是喜欢做梦,总感觉反应有点迟钝。”

患者继续说道。

“多梦、乏力、纳呆.....”

云珩继续把患者的症状记下来,然后给患者诊脉。

“脉细.....”

诊过脉之后,云珩又查看了舌苔:“舌质带紫,苔腻......”

查看过后,云珩这一次没有再询问学生们,这一例患者的情况还是相对复杂的,并不是这些大三的学生可以明白的,在一些浅显的问题上询问,太难的就不需要了,云珩自己就是从学生走过来的,毕业才两年,很清楚学生的心态。

适当的鼓励,一些简单的突破是能调动学生们的积极性的,一些过难的东西,反而会让学生们望而生畏。

就像是平常考试,题目简单一些,普遍分数高,整体学生们的积极性也都高一些。

大学之前的考试有着筛选的目的,题目太过简单并不见得是好事,但是大学之后,学生还是主要以学东西为主。

特别是医学院,更要调动学生们的积极性,让学生们感觉到门槛不高......

云珩个人是这么认为的。

一边看着患者的症状,云珩微微沉吟了一下,问道:“你这个便血的情况是之前就有还是这一次才有的?”

“之前就有,去年的时候就有过,而且还比较严重。”

患者急忙道。

云珩点了点头,然后道:“从刚才的脉证来看,我们其实能看出,患者的情况属于脾胃虚寒,久泄不止的情况.....还是我刚才说的,病史,这个是一定要询问的,如果在临床辩证的时候,我们察觉到脉证和患者的症状有什么不符,或者觉得条件不够,这个时候就要尽可能的去考虑是不是有什么疏漏。”

吴佳明连连点头。

云珩说的这一点非常重要。

特别是云珩刚才询问患者的便血情况,这个症状也是医生在临证用药时候的一个重要参考。

“乏力、多梦也有挺长时间了?”

云珩又问患者。

“是。”患者点了点头。

这一下一些同学的眼睛都亮了。

像这种患者没说,而医生却准确的说出患者情况的桥段,一直都是一些中医电视剧里面很喜欢上演的,也是中医医学生最喜欢的。

可怎么才能有这个效果,却不是这些医学生能掌握的,可现在,他们好像明白了点什么。

“结合患者的病史和脉证,我们现在就可以确诊,患者是长期以来脾不键运,肠中湿热不轻,气滞从而导致腹痛,下注则为便泄......”

云珩笑着道:“在面对泄泻的时候,首先我们要清楚这个病症的大的方向,就像刚才韩教授说的,这个病症多以胃气为本,强调整体脏腑之间的升清降浊,属于常见的脾胃肠病症......”

“患者的病程不短,还兼有肝气乘脾之像,所以在治疗的时候,我们要从调气健脾着手,用清肠化湿之法......”

“临床上,对于脾胃虚寒、久泻不止的症状,常用的就是理中汤,健脾补气,温中驱寒,倘若肝旺脾弱,气滞腹痛,又可以配合痛泄要方用来抑肝健脾......”

“所以在处方上,我们就可以考虑理中汤和痛泄要方,以党参、白术、炙甘草、茯苓、炒防风......来整体搭配。”

“党参白术、甘草三味药一起健脾,辅以茯苓以和中化湿......”

说着云珩同时写着药方:“中医的方剂讲究君臣佐使,具体病症以主证为主,其他病症为辅,各种药材的性能搭配......再复杂的方剂,都是有据可循的。”

现场的同学们听得眼睛都亮了,不少人甚至在心中狂呼,云医生多讲一点,多讲一点,他们都舍不得走了,就想在这儿一直听下去。


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